杨文医生在被杀害前曾给患者注射醒脑静

远航一号

杨文医生为什么要开中成药注射剂“醒脑静”？
杨文医生被杀事件过去几天了，各种事实越来越清晰。

综合来看，导致孙文斌提刀杀人的因素有两点：1. 医院拖了20天不给患者转到相应的专科诊室。2. 杨文医生在没有告知患者家属的情况下给老太太打了一针“醒脑静”。

之前关注过“行贿650万美元上斯坦福”的应该记得“步长制药”这家药厂，专门生产中成药注射剂，一年营收上千亿。中成药注射剂在知乎上已经讨论的很明白了，号称“安全且无用”，临床来看，安全都很难得到保障，一年不良反应上万起，不说是毒药已经够客气了。

据公开资料显示，步长制药公关费用占营收的30%，结合杨文医生这么敢开这个药，其内在逻辑也就不言自明了。医者仁心，95岁的老人，杨文医生应该有个评估其身体是否能耐受这种不良反应案例很多的药，在打之前也应该告知家属。我虽然为她的死感到揪心，但事有因必有果，这件事应该引起整个医学界的反省了。

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转自右派网站新品葱

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对杨文医生事件的一点看法
我本科是学医的，也做过一段时间的规培医生，想补充一点对国内医疗现况的认识。

1.为何使用醒脑静？
临床上选择用药其实是非常主观的。如果你们翻阅各种用药指南、专家共识，会发现即使在明确诊断的情况下，首选药物也是众说纷纭。基本上，每个科室主任都会有自己喜欢的用药方案，底下的小医生也就有样学样，久而久之就有了一套科室内部约定成俗的诊疗规范。选择主任推荐的方案，即使出了什么问题，也有主任替你背书。
我实习的第一家医院，是不用中药注射剂的。第二家医院，因为是中医院出身，则非常喜欢用中成药。
另外，我个人不相信中医，但有时候也会开中药和中成药。这其中既有药库的因素（每家药库的药物种类有限）、医保的因素（用医保范围以外的药容易引起患者不满），也是因为在临床上发现确实有些中药很好用，而且老年患者也比较能接受。
总结来说，一是医院惯例，二是个人经验。
可以推测，民航总的急诊科本来就很喜欢用中药注射剂；杨文医生从个人经验出发，也认为这种情况下用醒脑静比较合适。
有些人老说谋财害命什么的，我查了一下，醒脑静十几块钱一支，换算成kpi连个零头都不剩了，谁还图你这点钱啊。而且这种依从度很低的病人基本是赔钱货，医生都会尽量降低花费，免得到时候家属赖帐了还要从自己工资里扣。

2.中药注射剂
中药注射剂虽然坑爹，但也不至于像有些人说的会有大颗粒直接堵塞血管，我不觉得卫计委会蠢到这个程度。主要的问题应该是成分不明容易导致过敏。
从95岁老太现在还在别的医院躺着这一点来看，也不像是过敏导致的昏迷。过敏性休克非常危急，在这种身体很差的老年人身上发生的话，这条命基本就交代了，也就没有后来的事情了。

3.用药的知情同意
民航总是怎样的我不知道，至少在我待过的急诊，都是医生开处方，交给患者家属，让家属自己去收费处缴费、去药房领药，再把药交给护士注射。这个过程中，家属要是说不知道开了什么药，那肯定是睁眼说瞎话。
只有在紧急大抢救的情况下，才会先用药再缴费。但要是大抢救，绝不可能只开这点药。

4.床位问题
收不收住院，不是急诊医生说了算的，要看各科的意愿。北上广的大医院床位紧张，在急诊大厅一住十几天很正常。况且这人片子也不拍，血也没抽，到底能送哪科啊？送进去还不是只能挂盐水吗？

5.红包问题
这个问题，好像越往北越厉害，东北尤其严重。我这儿内科医生没人敢收，科室内勾心斗角严重着呢，保不准哪天被人举报了。外科听说有，但不是主流，收了也只是优先安排床位。不会因为没包红包就坑病人，该做的都会做好。万一出事了还是自己遭殃，得不偿失啊。

6.医生群体的看法
怎么说，心又凉了几分吧。
本来就被欺压得够惨，上有领导一拍脑袋朝令夕改，下有一天一小闹、三天一大闹的患者家属，成天掐着医保限额开药，多了不行少了更不行。
确实存在唯利是图的医生，但至少我认识的大部分医生，都在各种指标的压迫下尽量做到问心无愧。出了这事儿，现在全国都有对医生喊打喊杀的家属了，还有一堆指责医生谋财害命的。
今年早几个月，我放弃在读的硕士学位转行的时候，还挺多同学劝我回头。现在他们都后悔没早点跟我出来，泥锅医疗行业真的玩完儿了。